기절 호흡곤란 서맥 스무살 여자입니다 중학생 때 저혈압으로 기절한 이후로 계속 기절을 하고
스무살 여자입니다 중학생 때 저혈압으로 기절한 이후로 계속 기절을 하고 있습니다작년부터 유난히 심해져서 동네 병원에서 심전도 검사 후 서맥인 것 같다고 하셨고 올해 4월 지하철에서 기절하고 대학병원 신경과가서 혈액검사 뇌ct 찍어봤는데 아무 이상이 없다고 하셔서 심장혈관내과로 보내셨는데 거기서는 아무 검사 안 하고 그냥 미주신경성 실신인 것 같다고만 하셨어요그러다가 어제 또 기절해서 응급실 실려갔는데 구급차에서 혈압 50에 80 심박수 130 응급실 이동해서는 혈압 60에 130 정도 나왔습니다집에 혈압계가 있어서 몸이 좀 힘들고 숨 쉬기 힘들다고 생각할 때마다 혈압을 재는데 혈압은 괜찮은데 맥박 수가 40에서 올라가질 않네요재보면 혈압이 멀쩡하면 맥박이 40~50정도고 혈압이 낮으면 맥박이 130~140대가 나와요항상 병원 갈 때마다 몸에 별 이상은 없다고 하시는데 혈액검사 뇌ct 말고 어떤 검사를 해보면 좋을까요?
1.부정맥 가능성
말씀해 주신 상황을 보니 단순한 “미주신경성 실신”으로만 보기에는 꽤 복잡한 양상이 있어 보여요.
제가 의사가 아니라 정확한 진단은 드릴 수 없지만, 지금 겪고 계신 증상은 추가적인 심장 관련 정밀 검사가 꼭 필요해 보입니다.
현재 증상 요약
과거 저혈압으로 기절 시작 → 지금까지 반복적 실신
최근 심해짐 (작년부터)
응급실 기록: 혈압 50–60mmHg, 심박수 130대 → 저혈압 + 빈맥
평소 측정:
혈압 정상인데 맥박 40–50 (서맥)
혈압 낮으면 맥박 130–140 (빈맥)
신경과 검사(혈액, 뇌 CT) 이상 없음
심장혈관내과에서 추가 검사 안 함
필요한 가능성 있는 검사들
24시간(또는 그 이상) 홀터 심전도
일시적인 서맥, 빈맥, 부정맥이 반복되는지 확인 가능.
하루만 하는 것보다 72시간 이상 또는 이벤트 레코더/웨어러블 심전도 검사도 도움됩니다.
심장 초음파 (Echocardiography)
구조적 이상(심근, 판막, 심장 크기 등) 확인.
운동부하검사 (심장 스트레스 테스트)
운동 중 심전도/혈압 변화를 확인, 부정맥이나 혈류 이상 여부 평가.
기립경사검사 (Tilt-table test)
미주신경성 실신, 체위성 저혈압, POTS(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) 같은 자율신경계 이상 감별.
심장 MRI/CT (필요시)
구조적/혈류 이상 더 정밀하게 확인.
전기생리학적 검사 (EPS)
원인 불명의 서맥·빈맥이 반복될 때, 전극을 심장 안에 넣고 부정맥 회로를 직접 확인하는 검사.
지금 상황에서 중요한 점
말씀하신 맥박 40–50의 서맥과 저혈압+심박수 130–140의 빈맥이 번갈아 나타나는 것은,
단순한 미주신경성 실신이라기보다 심장 전도계 이상(예: 동기능부전증후군, 방실차단, 발작성 빈맥 등) 가능성을 꼭 확인해야 합니다.
특히 서맥이 심할 때는 **심박조율기(페이스메이커)**가 필요한 경우도 있습니다.
“검사할 게 없다”는 답변만 들으셨다면, 대학병원 심장혈관내과 중에서도 부정맥 전문의를 찾아가시는 것이 좋습니다.
✅ 정리
권유드리고 싶은 검사: 홀터 심전도, 기립경사검사, 심장초음파, 필요시 EPS
진료과: 심장혈관내과 (부정맥 전문)
증상이 반복되고 있으므로, 다음 실신 전 빠른 시일 내에 대학병원 심장 전문 센터로 진료 예약하시길 권합니다.
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2.병원 리스트
아래는 서울 지역에서 부정맥(불규칙한 심박동, 실신 등)을 전문적으로 진료하는 심장내과 또는 부정맥 클리닉이 있는 주요 대학병원 리스트입니다. 정확한 진료 과목 및 예약 가능 여부는 해당 병원 공식 홈페이지나 전화로 확인하시길 권장드립니다.
서울 주요 병원: 부정맥 클리닉
1. 서울아산병원 – 심장내과 (부정맥)
부정맥 최신 치료와 전기생리 검사, 심박조율기(페이스메이커), 제세동기 삽입 등 고난도 진료가 가능한 국내 최고 수준의 클리닉입니다.
2. 서울대학교병원 – 심장내과 / 부정맥 센터
국내 대표 대학병원으로 심장 구조 및 전기적 이상을 정밀하게 진단·치료하며, 전기생리학 검사 및 시술 기능도 갖추고 있음이 일반적인 특성입니다.
※ 직접적인 부정맥 클리닉 검색 결과는 없지만, 대형 센터로서 전문 진료 가능성이 큼.(Facebook, 한국일보)
3. 삼성서울병원 – 심장내과
최첨단 장비 및 협진 시스템으로 심장 질환 전반에 강점을 갖춘 병원이며, 부정맥 관련 전문 진료도 진행하는 것으로 알려져 있습니다.
추천 병원 및 진료 안내
병원명
진료 강점 및 특징
서울아산병원
부정맥 최신 진단 및 치료, 전기생리 검사, 시술 중심
서울대학교병원
종합적인 심장내과 진료, 대학병원 수준의 진단 및 치료 가능
삼성서울병원
첨단 의료 시스템과 협진 기반 부정맥 진료
다음 단계로 어떻게 진행하면 좋을까요?
각 병원 홈페이지 방문 또는 전화 문의로 부정맥 클리닉 및 부정맥 전문의 여부 확인
심장내과 예약 → 현재 증상 (서맥, 빈맥, 실신 반복) 설명
필요한 정밀 검사 요청:
홀터 심전도 (24시간 이상)
기립경사검사 (Tilt-test)
심장 초음파
전기생리검사 (EPS) 등
증상이 반복적으로 나타나는 만큼, 전문 부정맥 클리닉 방문은 매우 중요합니다. 빠른 시일 내 진료 예약하셔서 정확한 원인 진단과 치료 방향을 정립하실 수 있길 바랍니다. 혹시 병원별 접근성(지하철, 버스 등)까지 필요하시면 언제든 말씀해 주세요!
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3.서맥과 빈맥은 질문의 내용에 어떤 영향을 미치나요?
그리고 심전도 문제인가요?
좋은 질문이에요. 지금 말씀하신 서맥(심박수 40대) 과 빈맥(심박수 130~140대) 은 단순히 숫자가 왔다갔다 하는 것이 아니라, 실신/저혈압 증상과 직접적으로 연결될 수 있는 중요한 단서입니다.
1. 서맥과 빈맥이 증상에 미치는 영향
서맥 (맥박 < 50회/분)
심장이 너무 느리게 뛰면 → 뇌로 가는 혈류가 줄어서 어지럼증, 피로, 심하면 실신 발생.
혈압이 정상이어도 "맥박이 느려서" 뇌혈류가 부족해질 수 있음.
빈맥 (맥박 > 130회/분)
심장이 너무 빨리 뛰면 → 수축·이완 시간이 짧아져 혈액을 충분히 못 내보냄.
결과적으로 혈압이 떨어지고(저혈압), 뇌로 가는 혈류도 부족해져 기절할 수 있음.
➡️ 질문 주신 상황처럼
혈압 정상 + 서맥 (40~50) → 뇌혈류 부족으로 실신 위험
저혈압 + 빈맥 (130~140) → 심장이 과도하게 빨라져서 뇌혈류 공급 불안정 → 실신 위험
즉, 실신의 직접적인 원인이 될 수 있습니다.
2. “심전도 문제인가요?”
네, 가능성이 큽니다.
서맥과 빈맥이 교대로 나타난다면, 대표적으로 동기능부전증후군(Sick sinus syndrome, SSS) 을 의심합니다.
동방결절(심장의 전기 신호 시작점)이 약해서 서맥이 생김
어떤 경우에는 보상적으로 부정맥(빈맥)이 발생하기도 함 (“서맥-빈맥 증후군”)
심전도(일반 ECG)는 순간 기록만 해서 이상을 못 잡을 때가 많습니다.
그래서 24시간 이상 홀터 심전도, 이벤트 모니터, EPS(전기생리검사) 같은 정밀 검사가 필요한 겁니다.
정리
질문에서 말씀하신 서맥과 빈맥의 교차는 “실신” 원인과 밀접하게 연결되어 있고, 단순 미주신경성 실신으로 치부할 수 없는 소견입니다.
이는 뇌나 혈액 문제라기보다, 심장 전기신호 전달 문제(부정맥, 전도장애, 동방결절 기능 저하) 가능성이 높습니다.
따라서 심전도 기반의 장기 모니터링 검사(홀터, EPS 등)가 꼭 필요합니다.
원하시면, 제가 “서맥-빈맥 증후군”과 “미주신경성 실신”의 차이를 그림이나 표로 정리해드릴까요?